Antiagreganti pret antikoagulantiem

Asins recēšana ir ārkārtīgi sarežģīts process, kurā iesaistīti trombocīti, asinsreces faktori un asinsvadu iekšējās endotēlija šūnas. Tas ir svarīgs aizsargmehānisms, kas ierobežo asins zudumu pēc traumas. Tas ir arī kritisks solis brūču sadzīšanā, jo asinsrecē izveidotais šķiedru karkass darbojas kā pamats, uz kura migrē multiplējošās šūnas. Asinsvadu bojājumi saista asins šūnas un ļoti reaktīvo ārpusšūnu matricu. Asins šūnas piestiprinās pie saistīšanas vietām ārpusšūnu materiālā. Trombocītu aktivizēšana un agregācija ir šīs saistīšanas tiešais rezultāts. Iekaisuma mediatori, kurus izdala bojātas trombocīti un endotēlija šūnas, aktivizē asins šūnas, lai ražotu dažādas spēcīgas ķīmiskas vielas. Šo ķīmisko vielu ietekmē aktivizējas vairāk trombocītu un virs spraugas endotēlijā veidojas trombocītu spraudnis. Trombocītu skaits un funkcija tieši korelē ar procesa panākumiem. Trombocitopēnija nozīmē zemu trombocītu skaitu, un trombastēnija nozīmē sliktu trombocītu darbību. Asiņošanas laiks ir pārbaude, kurā novērtē trombocītu spraudņa veidošanās integritāti. Iekšējais un ārējais ceļš ir divi ceļi, pa kuriem no šejienes progresē recēšana.

Aknas rada asinsreces faktorus. Aknu slimības un ģenētiskās anomālijas izraisa dažādu asinsreces faktoru sliktu ražošanu. Hemofilija ir šāda situācija. Ārējais ceļš, pazīstams arī kā audu faktora ceļš, ietver VII un X faktorus, savukārt iekšējais ceļš ietver faktorus XII, XI, IX, VIII un X. Gan ārējie, gan iekšējie ceļi ved uz kopējo ceļu, kas sākas ar X faktora aktivizēšanu. Fibrīna tīkls veidojas kopējā ceļa rezultātā un nodrošina iepriekš minēto pamatu citiem šūnu procesiem.

Antiagreganti

Antiagreganti ir zāles, kas traucē trombocītu spraudņa veidošanos. Būtībā šīs zāles traucē trombocītu aktivizēšanu un agregāciju. Šīs zāles var lietot trombu veidošanās profilaksei, akūtu trombotisku notikumu ārstēšanai un kā pretiekaisuma līdzekļus. Ciklooksigegenāzes inhibitori, ADP receptoru inhibitori, fosfodiesterāzes inhibitori, glikoproteīna IIB / IIA inhibitori, tromboksāna inhibitori un adenozīna atpakaļsaistes inhibitori ir dažas no zināmajām zāļu klasēm. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir šo zāļu biežākā blakusparādība.

Antikoagulants

Antikoagulanti ir zāles, kas traucē koagulācijas kaskādi. Heparīns un varfarīns ir divi vispazīstamākie antikoagulanti. Šīs zāles var izmantot profilaksei, lai novērstu dziļo vēnu trombozi, emboliju, kā arī trombembolijas, miokarda infarkta un perifēro asinsvadu slimību ārstēšanai. Šīs zāles darbojas, nomācot no K vitamīna atkarīgos asinsreces faktorus un aktivizējot anti-trombīnu III. Heparīns nav pieejams tablešu formā, kamēr ir varfarīns. Heparīns un varfarīns jāuzsāk kopā, jo varfarīns palielina asins sarecēšanu apmēram trīs dienas, un heparīns nodrošina nepieciešamo aizsardzību pret trombembolijas gadījumiem. Varfarīns palielina INR, un tāpēc INR tiek izmantots kā ārstēšanas uzraudzības metode. Pēc priekškambaru mirdzēšanas INR jātur no 2,5 līdz 3,5. Tāpēc būtiska ir regulāra kontrole.

Antiagreganti pret antikoagulantiem

• Prettrombocītu zāles bloķē trombocītu spraudņu veidošanos, kamēr antikoagulanti traucē ārējo un iekšējo ceļu.

• Anti-trombocīti parasti var izraisīt asiņošanu kuņģa-zarnu traktā paaugstinātas skābes sekrēcijas dēļ, savukārt antikoagulanti var izraisīt asiņošanu trombocitopēnijas dēļ.

• Grūtniecības laikā var dot antiagregantu, kamēr varfarīnam nevajadzētu būt.